68岁的绍兴吴大伯(化名)浑身浮肿、疲乏无力，辗转一年多却始终查不出原因。当听到脚气性心脏病，他不禁懵了。这是什么病，真的是心脏得了脚

68岁的绍兴吴大伯(化名)浑身浮肿、疲乏无力，辗转一年多却始终查不出原因。当听到“脚气性心脏病”，他不禁懵了。这是什么病，真的是心脏得了脚气吗?

抽丝剥茧，发现心脏得了“脚气病”

从2020年底开始，吴大伯感觉到自己身体有点不对劲了：疲惫、使不上劲，慢慢地双腿双臂都肿了起来，一按下去就是一个坑。去年底，他发现自己脸上也肿了起来，而且无力疲乏的感觉越来越厉害，连走几步路都会觉得很累。

在杭州工作的女儿放心不下，带他来到了浙大一院心内科严卉主任医师的专家门诊。

看着吴大伯厚厚的一沓检查报告，经验丰富的严卉主任医师马上发现了很多“矛盾之处”：“心肌酶谱增高，但是冠脉造影正常;全身浮肿，但是肝肾功能、甲状腺功能、风湿免疫等常见的可能导致浮肿的各项指标都正常;之前在当地医院做的心脏B超也没有发现心衰或是心肌病的迹象。”

此时，吴大伯四肢浮肿、浑身虚弱无力的情况已经非常严重，收治入院进一步检查得知，吴大伯多项心脏相关指标大大高出正常水平，尤其是静脉血的氧含量也大大超出正常水平——常见的心脏病并不会造成这种情况，这是一种罕见的高动力型心衰。

尽管迷雾重重，但专家团队细心地“抽丝剥茧”，终于从吴大伯的生活细节中发现了关键信息——吴大伯是绍兴人，从年轻时就爱喝黄酒，几乎顿顿都喝，一天就要好几斤，而且他非常喜欢吃精米，几乎不吃粗粮，也很少吃肉。

在罕见心脏病诊断领域有着非常丰富的经验的严卉，为吴大爷进行体内维生素含量等检查后，证实了她的判断——吴大伯患上的是一种因缺乏维生素B1而导致的脚气性心脏病，那些看似孤立存在的临床表现和检查结果，都符合这一病症的特征。

脚气性心脏病和脚气没有关系

“我得了脚气?”吴大伯不可思议地瞪大了眼睛。

“这里的脚气性心脏病，和我们常说的脚气，完全没有关系。”严卉解释道。“脚气病”是由于维生素B1缺乏引起的一组疾病的俗称，那为什么缺乏维生素B1会导致心脏病?

通俗来说，维生素B1在我们人体的糖脂代谢、能量代谢过程中起到了非常重要的作用，一方面，如果长期代谢异常，心肌工作的“能量”就会不足;另一方面，这种代谢异常会导致动脉扩张，这反而会让心脏需要更“努力地工作”。久而久之，特别在强体力劳动、发热、妊娠等高心输出量的“快马加鞭之下”，心脏最终力竭。吴大爷长期缺乏维生素B1，又因长期疲劳，导致病情不断加剧。

除此之外，脚气性心脏病还会引发多发性周围神经炎，坐骨神经、颅神经及迷走神经等都会受到影响。

明确了病因，心内科专家团队迅速对吴大爷制定了治疗方案，进行维生素B1补充，很快，吴大爷浮肿消失。出院后，他继续进行相关药物治疗，前阵子复查时，心脏大小已经恢复到正常水平，肺动脉压力恢复正常。各项指标也都正常，整个人体力也恢复了。

心内科专家表示，脚气性心脏病尽管少见，但这几年也有“死灰复燃”迹象，这与大量喝酒、长期食用精加工大米、大量食用甜的软饮料等相关，这些因素都会造成体内维生素B1缺乏。维生素B1在人体的能量代谢中起着重要作用，但人体自身不能合成，也不能储存，只能外源性摄入。当饮食单调、口服摄入不良、疾病或手术引起的胃肠道吸收减少可导致患者维生素B1缺乏。

虽然脚气病并不传染，但很可能以家庭性出现，因为饮食习惯相同，可能会同时导致一家人里都维生素B1缺乏，有以上饮食习惯的人群需要引起重视。