近日，成武县人民医院消化内科在内镜中心、麻醉科、病理科各位老师的大力支持下，再次完成内镜黏膜下剥离术

近日，成武县人民医院消化内科在内镜中心、麻醉科、病理科各位老师的大力支持下，再次完成内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌2例、胃粘膜下隆起病变1例，术后患者恢复良好。

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）

内镜黏膜下剥离术（ESD）是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将食管、胃肠道早期肿瘤、癌前病变、巨大息肉、黏膜下肿瘤等病变从黏膜下层完整剥离的先进新型微创技术，可避免外科手术及保留器官的同时，实现对胃肠道表浅病变的整块治愈性切除，并进行组织病理学分析，避免局部复发，达到与外科手术相同的效果。

(资料图)

一、ESD的优点

1.创伤小、并发症少、恢复快、费用低；

2.不改变消化道结构、避免外科手术风险、提高术后生活质量；

3.可进行多个部位多次治疗；

4.获得完整的组织病理标本诊断评估；

5.面积较大、形态不规则、合并溃疡、瘢痕肿瘤的切除率达96%以上，减小复发率。

6.治疗效果满意，早期肿瘤整块切除率和完整切除率、生存率高。

二、ESD的适应证

1.消化道巨大息肉

直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉。

2.食管胃肠道早癌

（1）直径＞2cm的黏膜内癌（cT1a），分化型癌，不伴溃疡；

（2）直径＜3cm肉眼可见的黏膜内癌（cT1a），分化型癌，伴溃疡。

（3）ESD的扩大适应证：直径＜2cm肉眼可见的黏膜内癌（cT1a），未分化型，不伴溃疡。

除以上条件的早癌，一般情况差，年老体弱，疑有淋巴结转移的黏膜下癌，有外科手术禁忌证或拒绝外科手术患者可视为ESD的相对适应证。

3.消化道黏膜下肿瘤,如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿等，可行内镜黏膜下挖除术(ESE)，该手术是内镜黏膜下剥离术(ESD)的发展和延伸。

内镜黏膜下剥离术（ESD）是精准治疗食管、胃肠道早期肿瘤、癌前病变、黏膜下肿瘤等病变的新型微创技术，具有微创、并发症少、痛苦小、经济、安全、可靠、预后良好的特点，该技术的成熟开展，推进内镜在临床上的应用，使更多患者在疾病早期得到先进水平治疗，拯救更多生命，幸福更多家庭。

责任编辑：瀚海